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咳嗽 $lesson$
要点：一：病因病机 1.咳嗽的病因 2.咳嗽的主要病机
二：辨证论治
1.风寒咳嗽证、风热咳嗽证的症状、治法、主方
2.痰热咳嗽证、痰湿咳嗽证、气虚咳嗽证、阴虚咳嗽证的症状、治法、方药、加减
一、病因病机
1.病因
外因：感受外邪;内因：肺脾虚弱。
2.主要病机
肺失宣肃。
二、辨证治疗
1.风寒咳嗽证、风热咳嗽证
(1)风寒咳嗽
症状：初起咳嗽频作，喉痒声重，痰白稀薄，环球网校整理 鼻塞流涕，恶寒无汗，发热头痛，或全身酸痛，舌苔薄白，脉象浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
主方：金沸草散。
(2)风热咳嗽
症状：咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热头痛，恶风，微汗出，舌苔薄黄、质红，脉象浮数。
治法：疏风解热，宣肺止咳。
主方：桑菊饮。
2.痰热咳嗽证、痰湿咳嗽、气虚咳嗽、阴虚咳嗽证
(1)痰热咳嗽
症状：咳嗽痰多，稠粘难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，甚则鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黄舌红，脉象滑数。
治法：清肺化痰止咳。
方药：清金化痰汤
(2)痰湿咳嗽
症状：咳嗽重浊，痰多壅盛，色白而稀，喉间痰鸣，胸闷纳呆，神疲乏力，舌淡红，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰止咳。
方药：三拗汤合二陈汤加减。
(3)气虚咳嗽
症状：咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。
治法：健脾补肺，益气化痰。
方药：六君子汤
(4)阴虚燥咳
症状：干咳无痰，或痰少而枯，不易咯出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热或咳痰带血，午后潮热，舌红少苔，脉象细数。
治法：养阴润肺，兼清余热。
方药：沙参麦冬汤
A1型例题
1.小儿咳嗽四季皆可发生，好发季节是：[ ]
A. 春夏 B.冬春 C.冬夏 D.春秋 E.秋冬
答案：B
2.小儿咳嗽病位主要在：[ ]
A. 心肺 B.心脾 C.肺脾 D.肺肾 E.脾肾
答案：C
3.治疗风寒咳嗽的首选方剂：[ ]
A. 麻黄汤 B.金沸草散 C.小青龙汤 D.桂枝汤 E.射干麻黄汤
答案：B
A2型例题
4.患儿5岁，男，咳嗽3天，痰白稀薄，恶寒无汗，发热，鼻塞流涕，舌苔薄白，脉象浮紧。治疗首选方剂为：[ ]
A. 金沸草散 B.杏苏散 C.华盖散 D.止嗽散 E.三拗汤
答案：A