2011年卫生职称检验技士考试大纲(105)--临床血液学部分

临床血液学部分

单元	细目	要点	要求	科目
一、绪论	1.概念	（1）血液学	掌握	1，3
		（2）临床血液学	掌握	1，3
		（3）临床血液学检验	掌握	1，3
	2.血液学与临床的关系	（1）血液学与疾病的关系	掌握	3，4
	2.血液学与临床的关系	（2）血液学与检验的关系	掌握	3，4
二、造血与血细胞分化发育	1.造血器官及造血微环境	（1）胚胎期造血的特点	掌握	1，2
		（2）生后造血器官 ①骨髓造血 ②淋巴器官造血 ③髓外造血	掌握掌握掌握	1，2 1，2 1，2
		（3）造血微环境	掌握	1，2
	2.造血干细胞分化与调控	（1）造血干细胞 ①造血干细胞定义 ②造血干细胞的基本特征	掌握了解	1，2 1，3
		（2）造血祖细胞	掌握	1，3
		（3）造血调节因子及其作用	了解	1，2
	3.血细胞的增殖、发育与成熟	（1）血细胞的增殖	熟练掌握	1，2
		（2）血细胞的命名	熟练掌握	1，3
		（3）血细胞发育成熟的一般规律	熟练掌握	1，3
		（4）血细胞发育成熟中的形态演变规律	熟练掌握	1，3
	4.细胞凋亡	（1）细胞凋亡的基本概念	了解	1，2
	4.细胞凋亡	（2）细胞凋亡的基因调控	了解	1，2
三、骨髓细胞学检查的临床意义	1.骨髓检查的内容与方法	（1）骨髓检查的主要临床应用	掌握	1，4
		（2）检查的适应证与禁忌证	掌握	1，2
		（3）骨髓标本的采集	掌握	3，3
		（4）骨髓涂片检查方法	掌握	3，4
		（5）骨髓象检查的注意事项	掌握	3，4
		（6）骨髓象的分析与报告	掌握	3，4
	2.骨髓细胞形态学	（1）正常血细胞形态学 ①粒细胞系统形态 ②红细胞形态 ③巨核细胞形态 ④淋巴细胞形态	熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握	1，3 1，3 1，3 1，3
		⑤浆细胞系统 ⑥其它细胞系统 ⑦正常骨髓中形态类似细胞的鉴别	熟练掌握	1，3
			掌握	1，3
			掌握	1，3
		（2）正常骨髓象	掌握	1，3
		（3）异常骨髓细胞形态变化特点及其意义	掌握	3，4
四、血细胞化学染色的临床应用	1.常用血细胞化学染色的原理及意义	（1）过氧化酶染色 ①原理 ②结果判断 ③正常血细胞染色反应 ④临床意义	掌握掌握掌握掌握	1，3 3，4 2，3 3，4
		（2）过碘酸－雪夫反应 ①原理 ②结果判断 ③正常血细胞染色反应 ④临床意义	掌握掌握掌握了解	1，2 3，4 2，3 3，4
		（3）碱性磷酸酶染色 ①原理 ②结果判断 ③正常血细胞染色反应 ④临床意义	掌握掌握掌握掌握	1，2 3，4 2，3 3，4
		（4）氯醋酸AS－D萘酚酯酶染色 ①原理 ②结果判断 ③正常血细胞染色反应 ④临床意义	掌握掌握掌握了解	1，2 3，4 2，3 3，4
		（5）α醋酸萘酚酯酶染色 ①原理 ②结果判断 ③正常血细胞染色反应 ④临床意义	掌握掌握掌握了解	1，2 3，4 2，3 3，4
		（6）碱性α-丁酸萘酚酯酶染色 ①原理 ②结果判断 ③正常血细胞染色反应	了解了解了解	1，2 2，3 2，3
		④临床意义	了解	3，4
		（7）酸性磷酸酶染色 ①原理 ②结果判断 ③正常血细胞染色反应 ④临床意义	了解了解了解了解	1，2 3，4 2，3 3，4
		（8）铁染色 ①原理 ②结果判断 ③正常血细胞染色反应 ④临床意义	掌握掌握掌握掌握	1，2 3，4 2，3 3，4
	2.血细胞化学染色的临床应用	（1）急性白血病类型的鉴别	掌握	3，4
	2.血细胞化学染色的临床应用	（2）贫血类型的鉴别	了解	3，4
五、溶血性贫血的检验	1.概述	（1）溶血性贫血的定义和分类	熟练掌握	1
		（2）溶血性贫血的实验诊断步骤	熟练掌握	3，4
		（3）溶血性贫血检验的基本方法
		1）血浆游离血红蛋白测定 ①原理，参考值 ②临床意义	了解熟练掌握	1，2 3，4
		2）血清结合珠蛋白（Hp）测定 ①原理，参考值 ②临床意义	了解熟练掌握	1，2 3，4
		3）血浆高铁血红素白蛋白测定 ①原理，参考值 ②临床意义	了解熟练掌握	1，2 3，4
		4）血红蛋白尿测定 ①原理，参考值 ②临床意义	了解熟练掌握	1，2 3，4
		5）尿含铁血黄素试验 ①原理，参考值 ②临床意义	了解熟练掌握	1，2 3，4
	2.红细胞膜缺陷的检验	（1）红细胞渗透脆性试验 ①原理，参考值 ②临床意义	熟练掌握熟练掌握	1 3，4
		（2）酸化血清溶血试验
		①原理，参考值 ②临床意义	熟练掌握熟练掌握	1 3，4
		（3）蔗糖溶血试验 ①原理，参考值 ②临床意义	熟练掌握熟练掌握	1 3，4
	3.红细胞酶缺陷检验	（1）高铁血红蛋白还原试验 ①原理，参考值 ②临床意义	掌握掌握	1 3，4
		（2）变性珠蛋白小体检查 ①原理，参考值 ②临床意义	掌握掌握	1 3，4
		（3）G-6-PD测定 ①原理，参考值 ②临床意义	了解掌握	1 3，4
		（4）丙酮酸激酶测定 ①原理，参考值 ②临床意义	了解掌握	1 3，4
	4.珠蛋白合成异常的检验	（1）血红蛋白电泳 ①原理 ②参考值 ③临床意义	了解掌握掌握	2 1，3 3，4
		（2）抗碱血红蛋白检测 ①原理，结果 ②临床意义	熟练掌握熟练掌握	1 3，4
		（3）异丙醇沉淀试验 ①原理，结果 ②临床意义	掌握掌握	1 3，4
		（4）红细胞包涵体试验 ①原理，结果 ②临床意义	掌握掌握	1 3，4
		（5）HbA2测定 ①原理，结果 ②临床意义	熟练掌握掌握	1 3，4
	5.免疫性溶血性贫血的检验	（1）抗人球蛋白试验 ①原理，参考值	熟练掌握	1
		②临床意义	熟练掌握	3，4
		（2）冷凝集素试验 ①原理，参考值 ②临床意义	掌握掌握	1 3，4
		（3）冷热溶血试验 ①原理，参考值 ②临床意义	掌握掌握	1 3，4
六、常见血液病的检验	1.贫血	（1）贫血的定义和分类	熟练掌握	1
		（2）贫血的实验诊断方法与步骤	熟练掌握	3，4
		（3）缺铁性贫血
		1）缺铁性贫血的分期	掌握	1
		2）铁代谢检测指标
		①血清铁测定原理，参考值临床意义	了解掌握	1，2 3，4
		②血清铁蛋白测定原理，参考值临床意义	了解掌握	1，2 3，4
		③血清总铁结合力测定原理，参考值临床意义	了解掌握	1，2 3，4
		④转铁蛋白饱和度测定原理，参考值临床意义	了解掌握	1，2 3，4
		⑤转铁蛋白测定原理，参考值临床意义	了解掌握	1，2 3，4
		3）缺铁性贫血的实验诊断	熟练掌握	3，4
		（4）巨幼红细胞性贫血的实验诊断	熟练掌握	3，4
		（5）再生障碍性贫血 1）再生障碍性贫血的病因和临床特征 2）再生障碍性贫血的实验诊断	了解熟练掌握	1，2 3，4
七、白血病概述	1.白血病特点	（1）白血病概念	掌握	1，3
	1.白血病特点	（2）急性白血病临床特征	掌握	2，3
	2.急性白血病分型	（1）细胞形态学分型	掌握	2，3
		（2）免疫学分型	掌握	2，3
		（3）细胞遗传学分型	了解	2，3
	3.急性白血病疗效观察	（1）急性白血病缓解标准	了解	2，4
	3.急性白血病疗效观察	（2）中枢神经系统白血病诊断标准	了解	2，4
八、急性淋巴细胞白血病及其实验诊断	1.形态学检查	（1）血象	熟练掌握	1，3
		（2）骨髓象	熟练掌握	1，3
		（3）FAB形态学分类	熟练掌握	2，3
	2.其他检查	（1）细胞化学染色	熟练掌握	3，4
	2.其他检查	（2）免疫学检查	掌握	3，4
九、急性髓细胞白血病及其实验诊断	1.M1的实验诊断	（1）血象	掌握	2，3
		（2）骨髓象	掌握	3，4
		（3）细胞化学染色	掌握	2，3
	2.M2的实验诊断	（1）血象	掌握	2，3
		（2）骨髓象	掌握	2，3
		（3）细胞化学染色	掌握	3，4
		（4）染色体及分子生物学检查	了解	3，4
	3.M3的实验诊断	（1）血象	熟练掌握	3，4
		（2）骨髓象	熟练掌握	2，3
		（3）细胞化学染色	熟练掌握	2，3
		（4）免疫学检查	掌握	2，3
		（5）染色体及分子生物学检查	掌握	1，2
	4.M4的实验诊断	（1）血象	掌握	1，3
		（2）骨髓象	掌握	1，3
		（3）细胞化学染色	掌握	3，4
		（4）免疫学检查	了解	3，4
	5.M5的实验诊断	（1）血象	掌握	2，3
		（2）骨髓象	掌握	2，3
		（3）细胞化学染色	掌握	3，4
	6.M6的实验诊断	（1）血象	了解	1，3
		（2）骨髓象	了解	1，3
		（3）细胞化学染色	了解	1，3
	7.M7的实验诊断	（1）血象	了解	1，3
		（2）骨髓象	掌握	3，4
		（3）细胞化学染色	掌握	2，3
十、慢性白血病及其实验诊断	1.慢性粒细胞白血病的实验诊断	（1）血象	熟练掌握	2，3
		（2）骨髓象	熟练掌握	3，4
		（3）细胞化学染色	熟练掌握	2，3
		（4）染色体及分子生物学检查	掌握	2，3
		（5）临床分期和标准	掌握	1，4
	2.慢性淋巴细胞白血病的实验诊断	（1）血象	掌握	1，3
		（2）骨髓象	掌握	1，3
		（3）细胞化学染色	掌握	3，4
		（4）免疫学检查	了解	2，3
十一、特殊类型白血病及其实验诊断	1.浆细胞白血病的实验诊断	（1）血象	掌握	1，4
		（2）骨髓象	掌握	1，3
		（3）细胞化学染色	掌握	2，3
		（4）与多发性骨髓瘤鉴别	掌握	2，3
	2.毛细胞白血病的实验诊断	（1）血象	掌握	1，3
		（2）骨髓象	掌握	1，3
		（3）细胞化学染色	掌握	1，3
		（4）免疫学检查	了解	1，3
		（5）染色体检查	了解	1，3
		（6）电子显微镜检查	了解	1，3
	3.急性混合细胞白血病的实验诊断	（1）分型	了解	1，4
		（2）形态学检查	了解	1，4
		（3）细胞化学染色	了解	1，4
		（4）免疫学检查	了解	1，4
十二、骨髓增生异常综合征及其实验诊断	1.概述	（1）概念	熟练掌握	1，2
	1.概述	（2）FAB分型	熟练掌握	2，3
	2.实验诊断	（1）血象	了解	2，4
		（2）骨髓象	了解	2，4
		（3）细胞化学染色	了解	3，4
		（4）骨髓活组织检查	了解	1，2
十三、恶性淋巴瘤及其实验诊断	1.霍奇金病的实验诊断	（1）概念	掌握	1，2
		（2）组织学分型	掌握	1，2
		（3）血象	掌握	2，3
		（4）骨髓象	掌握	2，4
	2.非霍奇金病淋巴瘤的实验诊断	（1）概念	掌握	1，2
		（2）分类	了解	1，2
		（3）病理学检查	掌握	1，3
		（4）血象、骨髓象	掌握	3，4
十四、浆细胞病及其实验诊断	1.概述	（1）概念	掌握	1，2
	1.概述	（2）分类	掌握	2，4
	2.多发性骨髓瘤	（1）概念	掌握	1，3
		（2）血象	掌握	1，3
		（3）骨髓象	掌握	1，3
		（4）临床化学检查	了解	3，4
		（5）免疫电泳	掌握	2，4
十五、骨髓增生性疾病及其实验诊断	1.真性红细胞增多症的实验诊断	（1）概念	掌握	1，3
		（2）血象与骨髓象特点	掌握	1，3
		（3）其他检查	了解	1，3
	2.骨髓纤维化的实验诊断	（1）概念	掌握	1，3
		（2）血象与骨髓象特点	了解	2，3
		（3）骨髓活检	掌握	2，4
		（4）与慢粒白血病的鉴别	了解	2，4
十六、恶性组织细胞病及其实验诊断	1.概述	（1）恶性组织细胞病概念	掌握	1，3
	2.实验诊断	（1）血象	了解	2，3
		（2）骨髓象	掌握	2，3
		（3）细胞化学染色	掌握	2，4
		（4）与反应性组织细胞增多症的鉴别	了解	3，4
十七、其他白细胞疾病及其实验诊断	1.白细胞减少症和粒细胞缺乏症的实验诊断	（1）概念	熟练掌握	1，2
		（2）血象	掌握	1，3
		（3）骨髓象	掌握	2，4
	2.类白血病反应的实验诊断	（1）概念	掌握	1，2
		（2）分型	掌握	2，3
		（3）血象	掌握	3，4
		（4）骨髓象	掌握	3，4
		（5）细胞化学染色	掌握	2，4
		（6）染色体检查	了解	2，3
	3.传染性单核细胞增多症的实验诊断	（1）概念	掌握	1，2
		（2）血象	熟练掌握	3，4
		（3）骨髓象	掌握	3，4
		（4）血清学检查	熟练掌握	2，3
十八、血栓与止血的基本理论	1.血管壁止血功能	（1）血管壁的结构与调控	了解	1，2
	1.血管壁止血功能	（2）血管壁止血功能	了解	1，2
	2.血小板止血功能	（1）血小板结构及特点	了解	1，2
		（2）血小板生化组成、代谢	了解	1，2
		（3）血小板止血功能	掌握	1，2
	3.血液凝血机制	（1）凝血因子种类、特性	掌握	1，2
	3.血液凝血机制	（2）凝血机制（内源凝血途径、外源凝血途径）	掌握	1，2
	4.抗血液凝固系统	（1）体液抗凝作用	掌握	1，2
	5.纤维蛋白溶解系统	（1）纤溶系统组成及特性	掌握	1，2
	5.纤维蛋白溶解系统	（2）纤维蛋白溶解机制	掌握	1，2
	6.血液流变学	（1）血液流动性和粘滞性特性	了解	1，2
	6.血液流变学	（2）影响血液黏度的因素	了解	1，2
十九、检验基本方法	1.筛查试验	（1）一期止血缺陷筛查试验 ①出血时间的原理、临床意义、操作及注意事项 ②束臂试验的原理、临床意义、操作及注意事项	掌握了解	2，3 1，2
	1.筛查试验	（2）二期止血缺陷筛查试验 ①凝血酶原时间（PT）的原理、临床意义、操作及注意事项 ②活化部分凝血活酶时间（APTT）的原理、临床意义、操作及注意事项	熟练掌握熟练掌握	3，4 3，4
	2.血管壁检验	（1）血浆血管性血友病因子检测（抗原检测和vWF瑞斯托霉素辅因子活性检测） ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	掌握了解掌握	1，2 2，3 3，4
	3.血小板检验	（1）血小板生存时间 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 2，3
		（2）血小板相关免疫球蛋白检测 ①原理	掌握	1，2
		②临床意义 ③操作及注意事项	掌握熟练掌握	2，3 3，4
		（3）血小板聚集试验 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	掌握掌握掌握	1，2 2，3 2，3
		（4）血小板释放产物测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 3，4
		（5）血浆血栓烷B2测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 3，4
		（6）血块收缩试验 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 3，4
	4.凝血因子检验	（1）血浆纤维蛋白原含量测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	掌握掌握掌握	1，2 1，2 2，3
		（2）凝血因子含量与活性测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	掌握掌握掌握	1，2 1，2 3，4
		（3）血浆因子XIII定性试验 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 1，2 3，4
		（4）血浆因子XIII亚基抗原检测 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 1，3 3，4
	5.生理抗凝蛋白检验	（1）抗凝血酶Ⅲ测定
		①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	掌握了解了解	1，2 1，2 2，4
		（2）蛋白C测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 3，4
		（3）蛋白S测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 3，4
	6.病理性抗凝物质检验	（1）狼疮抗凝物测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	掌握了解掌握	1，2 2，3 3，4
	6.病理性抗凝物质检验	（2）血浆因子VIII抑制物检测 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 3，4
	7.纤溶活性检验	（1）凝血酶时间 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 3，4
		（2）血浆纤溶酶原测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	掌握了解掌握	1，2 2，3 3，4
		（3）血浆α2纤溶酶抑制物测定 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解了解	1，2 2，3 3，4
		（4）D－二聚体检测 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	熟练掌握熟练掌握熟练掌握	1，2 2，3 3，4
		（5）血浆纤维蛋白（原）降解产物 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项
		（5）血浆纤维蛋白（原）降解产物 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	熟练掌握熟练掌握熟练掌握	1，2 2，3 3，4
		（6）血浆鱼精蛋白副凝试验 ①原理 ②临床意义 ③操作及注意事项	了解了解掌握	1，2 2，3 3，4
二十、常见出血性疾病的实验诊断	1.出血性疾病的概述
	2.血管壁异常性疾病	（1）概念	了解	1，2
		（2）分类
		1）过敏性紫癜 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解掌握	1，2 2，3
		2）遗传性毛细血管扩张症 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解了解	1，2 3，4
		3）其他血管壁异常性疾病 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解了解	1，2 3，4
	3.血小板异常性疾病	（1）特发性血小板减少性紫癜 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	掌握掌握	1，2 3，4
		（2）继发性血小板减少性紫癜 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解了解	1，2 3，4
		（3）血小板功能异常性疾病 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解了解	1，2 3，4
	4.凝血因子异常性疾病	（1）血友病 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解掌握	1，2 3，4
		（2）血管性血友病 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解掌握	1，2 3，4
		（3）维生素K缺乏和肝病所致的凝血障碍 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解了解	1，2 3，4
		（4）遗传性纤维蛋白原缺陷症和因子XIII缺乏症 ①概述（临床特征等） ②实验室检查	了解了解	1，2 3，4
	5.循环抗凝物质增多及相关疾病	（1）概述（临床特征等）	了解	1，2
	5.循环抗凝物质增多及相关疾病	（2）实验室检查	掌握	3，4
二十一、常见血栓性疾病的实验诊断	1.弥散性血管内凝血	（1）概述（临床特征等）	了解	1，2
		（2）病因及发病机制	了解	1，2
		（3）检验及诊断标准	掌握	3，4
	2.血栓前状态	（1）概念	了解	1，2
	2.血栓前状态	（2）分子标志物检查	了解	2，3
	3.易栓症	（1）概念	了解	1，2
	3.易栓症	（2）实验室检查	了解	3，4
二十二、抗凝与溶栓治疗的实验室监测	1.抗凝治疗监测	（1）肝素治疗的监测（低分子量肝素和普通肝素）	掌握	3，4
	1.抗凝治疗监测	（2）口服抗凝药治疗的监测	掌握	2，3
	2.抗血小板治疗监测	（1）阿司匹林治疗的监测	了解	1，2
	2.抗血小板治疗监测	（2）塞氯呲啶治疗的监测	了解	1，2
	3.溶栓治疗监测	（1）尿激酶治疗的监测	了解	2，3
		（2）链激酶治疗的监测	了解	2，3
		（3）tPA治疗的监测	了解	1，2
二十三、出凝血试验的自动化	1.凝血仪的检测原理和方法		了解	3，4

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