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外科主治医师辅导:胸腰椎骨折治疗
1.单纯性压缩骨折:椎体压缩不超过1/5者,或老年体弱不能耐受复位及固定者可仰卧于硬板床上,骨折部位垫厚枕,使脊柱过伸,嘱3d后开始腰背部肌锻炼。2m后骨折基本愈合,第3m内可以下地稍许活动,仍以卧床休息为主。3m后逐渐增加下地活动时间。
椎体压缩高度超过1/5的青少年或中年伤者,可用两桌法过仰复位。复位后在此位置应用过伸位石膏背心固定。石膏固定期间,鼓励病人下地活动,坚持每天作腰背肌功能锻炼。固定时间约3m。也可采用双踝悬吊法复位。
2.爆破型骨折:对无神经症状的爆破型骨折,经CT证实没有骨块挤入椎管内者,可以采用双踝悬吊法复位。对有神经症状和有骨块挤人椎管内者,不宜复位,宜经侧前方途径,去除椎管内的骨折片以及椎间盘组织,然后行椎体间植骨融合术,必要时还可以置入前路内固定物。后柱有损伤者必要时还需作后路内固定术。
3.Chance骨折:屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位者,都需要做前后路复位及内固定器安装术。
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