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初级护士:急性化脓性腹膜炎治疗原则
(一)非手术治疗
对病情较轻或病程较长超过24小时,且腹部体征已减轻或炎症已有局限化趋势,或伴有严重心肺疾病不能耐受手术,以及原发性腹膜炎者可行非手术治疗。
主要包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、纠正水电解质紊乱、抗生素治疗、补充热量和给予营养支持、镇静、止痛、吸氧等。
(二)手术治疗
1、手术适应证①非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎症状及体征不缓 解或反而加重者;
②腹腔内原发病严重;
③腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,或合并休克;
④腹膜炎病因不明,且无局限趋势者。
2.手术原则包括探查和确定病因、处理原发病变部位、彻底清理腹腔、充分引流等。
3.术后处理:继续禁食、胃肠减压、补液、应用抗生素和营养支持治疗,保证引流管通畅,密切观察病情变化,注意重要脏器功能及DIC的发生,防治并发症。