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初级护师辅导：支气管哮喘临床表现
(一)症状和体征
哮喘发作前可有干咳、打喷嚏、流泪等先兆。典型表现为发作性呼气性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。多在夜间或清晨发作和加重，发作缓解后可无任何症状及体征，但常反复发作。中、重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可有发绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征，若患者呼吸音显著减弱或消失，提示气道有严重阻塞。
( (二)临床类型
1. 外源性哮喘 春秋季发病多，多在青少年起病，半数病人有过敏史。发病前多有先兆症状，随即感胸部憋闷，继而出现呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，咳嗽，咳痰，痰黏稠、不易咯出，病人常被迫坐起。严重发作时，表现为张口抬肩、用力喘气、额部出汗、烦躁不安。
2.内源性哮喘 冬季发病较多，多见于成年入，哮喘多发生在呼吸道感染后，常常先有咳嗽、咯痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮喘。
3.混合性哮喘 诱发因素既有过敏性因素又有感染性因素，症状表现复杂，哮喘可长年存在，无明显缓解季节。 )
4.重症哮喘(哮喘持续状态) 指严重的哮喘发作持续24h以上，经一般支气管扩张剂治疗不缓解者。常因感染未控制、过敏原未消除、痰液粘稠阻塞细支气管、精神过度紧张、突然停用糖皮质激素、并发酸中毒、肺不张、自发性气胸等引起。病人表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，发绀明显，大量出汗，甚至出现口乎吸、循环衰竭。