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咯血
一.基本概念
咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。须与鼻、咽部出血或上消化道出血引起的呕血鉴别。
二.病因
引起咯血的原因很多，以呼吸系统和心血管疾病为常见。其中肺结核、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、支气管扩张和肺癌是我国临床咯血的常见病因。
三.临床表现
除原发性疾病的临床表现外，咯血的临床特点如下：
1.年龄 青壮年出血多见于肺结核、支气管扩张、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等;40岁以上有较大量吸烟史者，应高度警惕肺癌。
2. 咯血量 每日咯血量在100 mL以内为少量咯血，100～500 mL为中等量咯血，在500mL以上(或一次咯血在300～500mL为大量咯血)。
3.临床症状 咯血前可先有喉痒、胸闷等症状;咯血时伴咳嗽、出冷汗、脉速、呼吸急促浅表、面色苍白或恐惧感。
4.咯血与呕血的鉴别
咯血与呕血的鉴别
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鉴别要点 咯 血 呕 血
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病史 肺结核、支气管扩张、肺炎 消化性溃疡、急性胃粘膜病 变、肝硬化等
肺脓肿、肺癌、心脏病等
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出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等
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出血方式 咯出 呕出，可为喷射状
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血的颜色 鲜红 棕黑色、暗红色，有时为鲜红色
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血内混有物 泡沫、痰 食物残渣液
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酸碱反应 碱性 酸性
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黑便 无(咽下血液时可有) 有，可持续数日
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出血后痰的性状 痰中带血 无痰
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