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初级检验技师辅导:浆细胞病及诊断(2)

|0·2010-09-17 11:08:57浏览0 收藏0

  初级检验技师辅导:浆细胞病及诊断(2)

  巨球蛋白血症的实验诊断

  (1)是B淋巴、淋巴样浆细胞恶性增生,分泌大量单克隆巨球蛋白,并广泛浸润骨髓和髓外脏器的一种病症,病因不明。

  (2)血象:80%病人有正细胞正色素性贫血,血红蛋白在58~104g/L。极个别可发生溶血性贫血,红细胞抗人球蛋白试验阳性。常伴有相对淋巴细胞增多及单核细胞轻度增多,可见显著的红细胞缗钱状排列,红细胞沉降率增快。

  (3)骨髓象:骨髓穿刺可以干抽,骨髓象常呈多形性,除异常淋巴样浆细胞增多为主外,尚有裸核的小淋巴细胞、网状细胞和浆细胞。典型的淋巴样浆细胞,胞质嗜碱性,糖原染色有球状阳性颗粒,核具有1~2个核仁,在细胞外可见断离的小滴状胞质。嗜碱性粒细胞和组织嗜碱细胞散在于异常细胞之间为本症特征。

  (4)临床生化检查:

  ①凝血检验:凝血酶原时间延长。②肝功能检验:一般正常。③高尿酸血症:发生在部分患者中。

  ④血浆胆固醇:偏低。⑤全血(浆)粘度:增高。

  (5)免疫电泳:蛋白电泳IgM的单株峰见于γ区或β与γ区间,轻链以κ为常见。巨球蛋白超速离心沉降系数为19s。白蛋白/球蛋白比值倒置。约1/3患者尿中可出现B-J蛋白,且与巨球蛋白轻链相一致。

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