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初级检验技师辅导：恶性淋巴瘤及诊断(2)
非霍奇金病淋巴瘤(NHL)的实验诊断
(1)是淋巴结或其他淋巴组织中的淋巴细胞或组织发生恶性增生而引起的淋巴瘤。病理组织学是确诊非霍奇金淋巴瘤的主要依据。
(2)非霍奇金淋巴瘤的病理分类为滤泡型和弥散型。
(3)病理学检查：
①淋巴细胞型：它的形态呈多样化，分化良好的肿瘤性淋巴细胞与“成熟”的小圆形淋巴细胞相似,胞核圆，有凹陷、切迹、不规则。核染色质呈粗颗粒状，分布不均，无核仁。
②组织细胞型：即“网状细胞肉瘤”，以肿瘤性组织细胞为主。其特征是胞体大小不等，呈圆形、椭圆形和锤形等。胞核有凹陷、切迹、扭曲、折叠等。胞质较丰富，常不均匀，有小空泡或紫红色颗粒出现。
③混合细胞型:兼有淋巴细胞及组织细胞型特征。
④未分化型：瘤细胞形态较为特殊。
(4)血象和骨髓象：白细胞数多正常，淋巴细胞可增多。约20%的淋巴肉瘤病例在晚期可并发白血病，此时血象及骨髓象类似急淋。5%的组织细胞淋巴瘤可并发急性组织细胞性或单核细胞性白血病。
(5)免疫学检验:
①玫瑰花结试验:可用肿瘤组织细胞悬液进行。绵羊红细胞玫瑰花结形成提示为T细胞来源。小鼠红细胞玫瑰花结和EAC玫瑰花结形成提示为B细胞来源，特别在小细胞型淋巴瘤及慢淋白血病时最适用。
②免疫荧光或免疫酶方法:检测细胞表面的免疫球蛋白。可证实增生的细胞系单克隆性增生，从而证实肿瘤的诊断。
③系列单克隆抗体:可检测细胞表面的抗原表达，不但可确定T细胞和B细胞，尚可以确定其亚型。
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