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内科主治医师辅导：肠结核鉴别诊断
1.克罗恩病 ①不伴有肺结核或其他肠外结核证据;②病程一般比肠结核更长，有缓解与复发趋势;③X线发现病变以回肠末段为主，可有其他肠段受累，并呈节段性分布;④瘘管等并发症比肠结核更常见;⑤抗结核药物治疗无效;⑥切除标本及周围肠系膜淋巴结无结核证据(有肉芽肿病变而无干酪样坏死)，镜检与动物接种均无结核杆菌发现。
2.右侧结肠癌 无结核毒血症表现。X线检查及结肠镜检查常可确定结肠癌的诊断。
3.阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿 既往有相应的感染史，脓血便常见，可发现相关病原体，结肠镜检查多有助于鉴别诊断，相应特效治疗有明显疗效。
4.其他 与肠道恶性淋巴瘤、耶尔森菌肠炎及一些少见的感染性肠病鉴别。发热需与伤寒等长期发热性疾病鉴别。
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