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初级护士辅导:肿瘤化学治疗毒性反应
(1)组织坏死和栓塞性静脉炎:强刺激性药物不慎注入皮下可引起组织坏死,甚至经久不愈。注射方法不当常引起静脉炎。
1)预防组织坏死:了解药物的刺激性,并熟练掌握静脉穿刺和注射刺激性药物的技术。如不慎药液溢出需立即:①停止注药或输液,保留针头接注射器回抽后,注入解毒药再拔针;②皮下注入解毒药;③局部涂氢化可的松,冰敷24小时;④报告医师并记录。
2)保护静脉:药物适当稀释,以减轻对血管壁的刺激;左右臂交替使用。
(2)胃肠道反应:化疗的病人常有恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应,反应较重者可安排在晚饭后给药,并服镇静止吐药,避免影响病人进食。
(3)骨髓抑制:由于抗肿瘤药物对骨髓的抑制,病人常有白细胞下降,血小板减少。要采取保护性隔离;对重度骨髓抑制者,置病人于无菌室或层流无菌室内,严密保护和精心护理。
(4)口腔黏膜反应:抗代谢药特别是大剂量应用时,常引起严重的口腔炎、溃疡形成。注意保持口腔清洁。
(5)皮肤反应:氨甲蝶呤常引起不同程度的皮肤反应,可用炉甘石洗剂止痒。全身呈剥脱性皮炎需保护隔离,用无菌布单。
(6)脱发:因毛囊上皮生长迅速,对药物敏感。可用头皮降温方法,于注药前5~10分钟,头部放置冰帽,注药后维持30~40分钟,可防止药物对毛囊的刺激。