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中级主管护师：上消化道大量出血临床表现(2)
上消化道大量出血的临床表现取决于病变的性质、部位和出血量与速度。
失血性周围循环衰竭
上消化道大量出血时常发生急性周围循环衰竭，其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异。当出血量大而快(>1000ml)时，由于循环血容量急剧减少，静脉回心血量相应不足，致心输出量明显降低，·可引起头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、晕厥等一系列组织缺血的表现。应特别注意，出血性休克早期血压可因代偿而正常甚至一时偏高，同时会出现脉搏细速、脉压变小，此时应密切观察血压波动，并予以及时抢救。否则，血压将迅速下降，收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下，甚至测不出，呈休克状态，精神萎靡、烦躁不安、意识模糊、尿少、尿闭，导致不可逆性休克和急性肾功能衰竭。老年病人因有脑动脉硬化，即使出血量不大，也可出现神智改变、心律不齐，应进行严密观察与心电监护。
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