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中级主管护师：上消化道大量出血临床表现(1)
上消化道大量出血的临床表现取决于病变的性质、部位和出血量与速度。
呕血与黑便
是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后，均有黑便，但不一定有呕血。出血部位在幽门以下者为黑便，幽门以上者为呕血与黑便。但幽门以上的病变，如出血量较小，速度较慢，也可无呕血，仅有黑便;幽门以下的部位出血量较大，速度快，血液可反流人胃，除黑便外也可以有呕血。呕血与黑便的颜色，与出血量和速度有关。呕血如为棕褐色，呈咖啡渣样，提示出血量小，出血速度慢，在胃内停留时间长，血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致;如呕血呈鲜红色或有血块，提示出血量大，速度快，在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出。
黑便如呈柏油样，黏稠而发亮，是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。当出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红色或鲜红色，酷似下消化道出血;相反，空肠或回肠出血量小，在肠道停留时间较长，也表现为黑便。以上两种情况有时容易被误诊，故应综合分析，作出正确的判断。
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