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内科主治医师辅导:肝性脑病临床表现
1.一期(前驱期) 轻度性格改变和行为失常。应答尚准确。可有扑翼样震颤;脑电图多数正常。
2.二期(昏迷前期) 以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,计算力下降,多有睡眠时间倒错,甚至有幻觉、恐惧、狂躁。病人有明显病理征。扑翼样震颤存在,脑电图有特征性异常。
3.三期(昏睡期) 以昏睡和精神错乱为主,各种神经体征持续或加重,大部分时间病人呈昏睡状态,但可以唤醒,醒时尚可应答问话,但常有神志不清和幻觉。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增加,四肢被动运动常有抗力。锥体束征常呈阳性,脑电图有异常波形。
4.四期(昏迷期) 神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激和不适体位尚有反应,腱反射和肌张力仍亢进。由于病人不能合作,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。脑电图明显异常。
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