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外科主治医师辅导：开放性关节损伤
开放性关节损伤是指皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相同。治疗的主要目的是防止关节感染和恢复关节功能。
第一度 锐器刺破关节囊，创口较小，关节软骨和骨骼无损伤。应打开关节囊，创口清创缝合后关节内注射抗生素。固定3w后功能锻炼，可保留关节功能。
第二度 软组织损伤广泛，关节软骨及骨骼部分破坏，创口内有异物。局部软组织清创后扩大切口，大量生理盐水反复冲洗，彻底清除关节内异物、血肿和小碎骨片。大骨片复位内固定，尽可能保持关节软骨面完整。关节囊和韧带尽量保留，修复，以筋膜修补关节囊缺损。必要时关节腔放置硅胶管以林格液加抗生素灌洗引流，48h拔管。部分恢复关节功能。
第三度 软组织毁损，韧带断裂，关节软骨和骨骼严重损伤，创口内有异物，可合并关节脱位及血管、神经损伤等。彻底清创敞开创口，无菌敷料湿敷，3~5d延期缝合。或彻底清创后用显微外科组织移植修复。关节面严重破坏无恢复可能的一期关节融合。
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