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抗贫血药
(3)维生素B12
1)作用：维生素B12是促进细胞成熟、分裂和维持有鞘神经纤维功能完整性的必需物质。
①促进叶酸的循环利用：可使体内具有活性的5-甲基四氢叶酸变为四氢叶酸，参与体内多种核苷酸的代谢及氨基酸互变。故维生素B12缺乏时，可产生类似叶酸缺乏时所致的巨幼红细胞性贫血。
②维持有鞘神经纤维功能：维生素B12能促使甲基丙二酰辅酶A变为琥珀酰辅酶A参与三羧酸循环，当维生素B12缺乏时，上述反应不能进行，导致甲基丙二酰辅酶A堆积，合成的异常脂肪酸，影响了神经髓鞘脂质的完整性，使神经功能发生异常变化。
2)用途
①恶性贫血：是因“内因子”(胃黏膜壁细胞分泌的一种糖蛋白，可帮助维生素B12在空肠的吸收)缺乏导致的巨幼红细胞性贫血，治疗时以维生素B12为主，叶酸为辅。
②巨幼红细胞性贫血(见叶酸部分)。
③神经系统疾病：如神经炎、神经萎缩。
3)不良反应：少数患者出现过敏，甚至过敏性休克，有过敏史者禁用，本药不宜滥用。
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