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初级护士考试辅导:破伤风护理措施
1.一般护理
(1)环境要求:将病人安置于隔离病室,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪声,温度15~20℃,湿度约60%。
(2)保持静脉输液通路通畅:在每次抽搐发作后检查静脉通路,防止因抽搐致静脉通路堵塞、脱落而影响治疗。
(3)遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效。
(4)严格隔离消毒:破伤风杆菌具有传染性,为防止播散,应执行接触隔离,敷料应焚烧。护理人员应穿隔离衣,防止交叉感染。
2.呼吸道管理
(1)保持呼吸道通畅:对抽搐频繁、药物不易控制的严重病人,应尽早行气管切开,必要时进行人工辅助呼吸。
(2)在痉挛发作控制后的一段时间内,协助病人翻身、叩背,以利排痰;必要时吸痰。气管切开病人应给予气道湿化。
(3)病人进食时注意避免呛咳、误吸。
3.加强营养 协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素的饮食;进食应少量多次,以免引起呛咳、误吸;病情严重者,提供肠内、外营养。
4.保护病人,防止受伤
(1)防止病人坠床:使用带护栏的病床。
(2)采用保护措施:必要时使用约束带固定病人,防止痉挛发作时病人坠床和自伤;
5.严密观察病情变化
6.人工冬眠护理 应用人工冬眠过程中,做好各项监测,随时调整冬眠药物的用量,使病人处于浅睡状态。
7.留置导尿管 保持持续导尿并给予会阴部护理,防止感染。
8.健康教育
(1)加强自我保护意识,避免皮肤受伤。 ,
(2)出现下列情况应及时到医院就诊,注射破伤风抗毒素;
①任何较深的外伤切口如木刺、锈钉刺伤;
②伤口虽浅但沾染人畜粪便;
③医院外的急产或流产,未经消毒处理者;
④陈旧性异物摘除术前。
(3)儿童应定期注射破伤风类毒素,以获得自动免疫。