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主治医师考试辅导内科学(一)答疑精选(3)
问题：徐老师,您好: 我今天的又一问题是对"女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100/min，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音,最可能是 A.房性早搏 B.室性早搏 C.窦性心率不齐 D.心房颤动 E.窦性心动过速 答案：D"一题理解.老师说的"心尖部有舒张期隆隆样杂音"提示二间瓣狭窄,进一步房颤发生可能成立.我也同意.但是对由"听诊发现心率100/min"进一步推断出房颤我不能理解.它和房颤正常心电图的f波为350-600次/分似乎有冲突.麻烦老师给个指引，帮我理解.谢谢啊!
答：房颤者心电图的f波(心房收缩频率)为350-600次/分，但QRS波(心室收缩频率)少的多;一般心室率大于100次/分，节律绝对不齐，第一心音强弱不等这是房颤临床特点，而对二尖瓣狭窄来说伴发房颤是100%的，所以发现房颤对诊断二尖瓣狭窄也有帮助，两者没有冲突。
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