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内科主治医师辅导：肝硬化临床表现
(一)代偿期
症状缺乏特异性，可有乏力、腹胀、纳差等。肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾脏呈轻、中度肿大，肝功能正常或轻度异常。
(二)失代偿期
1.肝功能减退的临床表现
(1)全身症状：一般情况与营养状况较差，乏力、体重下降，面色晦暗(肝病面容)，舌质红、光剥(肝舌)，可有黄疸、下肢水肿等。
(2)消化系症状：纳差、腹胀、腹泻等。
(3)出血和贫血：可有牙龈、皮肤、胃肠出血等;贫血表现为正常细胞性贫血。
(4)内分泌系统紊乱：雌激素增加和雄激素减少，有时肾上腺皮质激素也减少;肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致钠、水潴留;可并发糖尿病。
2.门静脉高压症 门脉系统阻力增加;血流量增加
(1)脾肿大：晚期脾多伴脾功能亢进;
(2)侧支循环的建立和开放：①食管和胃底静脉曲张;②腹壁静脉曲张;③痔静脉扩张;④腹膜后静脉丛侧支建立。
(3)腹水：最突出的临床表现。 ①门脉压力升高;②低白蛋白血症;③肝淋巴液生成过多;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加;⑥有效循环血容量不足，导致肾血流量、排钠和排尿量减少
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