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望舌质
2.舌形变化及临床意义
(1)老嫩 老舌—实证。是舌质纹理粗糙，形色坚敛苍老，不论苔色如何，都属实证。
嫩舌---虚证。是舌质纹理细腻，形色浮胖娇嫩，一般都属虚证。
(2)胖瘦
胖大舌---多因水湿痰饮阻滞所致。
若舌淡白胖嫩，舌苔水滑，属脾肾阳虚，津液不化，积水停饮。
若舌淡红或红而胖大，伴黄腻苔，多是脾胃湿热与痰浊相搏，湿热痰饮上溢。瘦小舌----主气血两虚和阴虚火旺。是气血阴液不足，不能充盈舌体所致。
瘦薄而色淡者，多是气血两虚，
瘦薄而色红绛干燥者，多是阴虚火旺，津液耗伤。
(3)肿胀 舌体肿大，盈口满嘴，甚者不能闭口，不能缩回，称为肿胀舌。
一是心脾有热，血络热盛而气血上壅，舌多鲜红而肿胀，甚者伴有疼痛;
二是素善饮酒，又病温热，邪热挟酒毒上壅，多见舌紫而肿胀;
三是因中毒而致血液凝滞，则舌肿胀而青紫晦暗。
(4)点刺 点是指鼓起于舌面的红色、白色或黑色星点，亦叫“红星舌”;
刺是指芒刺即舌面上的软刺及颗粒。无论红点、黑点和白点，皆因热毒炽盛，深入血分之故。红点多主温毒入血或热毒乘心，或湿热蕴于血分。白点多是脾胃气虚而热毒攻冲，是将糜烂之兆。黑点多为血中热甚而气血壅滞。舌生芒刺总属邪热亢盛。
(5)裂纹 主病：热盛伤阴，血虚不润，脾虚湿侵。
(6)齿痕 常与胖大舌同见。主脾虚和湿盛。
(7)光滑 主要是由于胃阴枯竭、胃气大伤，以致毫无生发之气，故舌面光洁无苔。
若淡白而光莹，是脾胃损伤，气血两亏已极;
若红绛而光莹，是水枯火炎，胃肾阴液枯竭。
(8)舌下络脉 正常情况下，脉络不粗，也无分支和瘀点。若舌下有许多青紫或紫黑色小疱，多属肝郁失疏，瘀血阻络;若舌下络脉青紫且曲张，或为痰热内阻，或为寒凝血瘀。总之，舌底络脉青紫曲张是气滞血瘀所致。
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