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初级检验技师考试辅导：贫血的分类
①形态学分类：
根据MCV(平均红细胞容积)、MCH(平均红细胞血红蛋白)和MCHC(平均红细胞血红蛋白浓度)分类见表2-4
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贫血类型
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MCV(fl)
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MCH(pg)
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MCHC(%)
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病因
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正常细胞性贫血
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80～94
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26～32
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31～35
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失血、急性溶血、再障、白血病
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小细胞低色素性贫血
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<80
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<26
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<31
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缺铁性贫血、慢性失血
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单纯小细胞性贫血
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<80
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<26
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31～35
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感染、中毒、尿毒症
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大细胞性贫血
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>94
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>32
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32～36
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维生素B12、叶酸缺乏
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根据MCV和RDW贫血分类见表2-5。(Bessman分类)
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RDW（红细胞体积分布宽度）
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红细胞MCV（平均红细胞容积）(fl)
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（参考值11.5%～14.5%）
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增加、大细胞（>94）
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正常（80～94）
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降低、小细胞（<80）
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增加
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巨幼细胞贫血
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早期缺铁
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缺铁性贫血
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铁幼粒细胞贫血
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免疫性贫血
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红细胞碎片
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骨髓增生异常综合症化
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骨髓病性贫血
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化疗后
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混合性贫血
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正常
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骨髓增生异常综合症
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急性失血
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骨髓增生低下
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再障
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酶缺陷
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地中海贫血
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肝脏病
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急性溶血
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②根据骨髓有核细胞增生程度及形态学特征对贫血的分类。
增生性贫血：溶血性贫血、失血性贫血、缺铁性贫血
增生不良性贫血：再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血
骨髓红系成熟障碍：巨幼细胞性贫血、MDS(骨髓增生异常综合征)、慢性疾病性贫血
③根据血清中可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、血清铁蛋白(SF)和网织红细胞(Ret)的测定结果对贫血的分类见表2-6
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sTfR
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SF
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Ret
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贫血类型
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↑
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↓
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正常
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缺铁性贫血
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↓
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↑
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↓
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增生障碍性贫血
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↑
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↑
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正常
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无效生成性贫血
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↑
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↑
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↑
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溶血性贫血
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④病因学分类：红细胞生成减少：骨髓造血功能障碍-再障;造血原料缺乏或利用障碍分为缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、铁粒幼细胞贫血。红细胞破坏过多-溶血性贫血。红细胞丢失过多-急、慢性失血。
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