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外科主治医师考试复习资料:下肢(2)
髋关节(hip joint)
(一)滚动试验 检查者一手轻放于病侧大腿前,轻轻在内、外方向滚动大腿。急性髋关节炎可引起疼痛,活动受限。
(二)“4”字试验(Feber征) 患侧屈髋屈膝,大腿外展外旋,小腿横置健侧大腿前方,成“4”字。检查者一手固定骨盆,另手在屈曲之膝关节内侧加压,诱发髋关节或骶髂关节疼痛为阳性。髋疾病时,患侧大腿不能靠近床面。
(三)髋屈曲畸形试验(Thomas征)
1.病人仰卧硬板床,尽量屈曲健髋、健膝,双手抱膝使腰平贴床面。对侧髋屈曲畸形时,股部不能接触床面而翘起形成夹角,即髋屈曲畸形角。
2.病人仰卧硬板床,检查者一手置于病人腰后,另手托起患侧膝部,使髋膝屈曲。正常,屈髋80~90º可感到骨盆活动。如髋活动受限,屈髋至一定角度时,腰后手可感到骨盆活动,患侧股部与床面夹角即髋屈曲畸形角。
(四)髋关节过伸试验(Yeoman征)。
(五)弹进试验(Ortolani征) 患儿平卧,患肢屈髋屈膝。检查者一手固定骨盆,另手拇指置于腹股沟下方偏内,余4指抵住大转子,并逐渐向下加压。如有滑动感,并有弹跳,表示该关节脱位。见于先天性髋关节脱位。
(六)弹出试验(Barlow征) Ortolani征后,再让髋关节内收,又出现滑动及向外弹跳,表示股骨头又脱出。见于先天性髋关节脱位。
(七)单腿站立试验(Trendelenburg征) 患侧单腿直立,骨盆不能提起反而下沉。步行时为防下沉,骨盆必须过度倾向患侧,才能保持平衡,呈鸭步。见于先天性髋关节脱位。
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