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初级护士辅导：手部急性化脓性感染(2)
甲沟炎和脓性指头炎
(一)病因
是甲沟或其周围组织的感染。常发生在微小刺伤、挫伤、逆剥(新皮倒刺)或指甲剪得过深等损伤而引起，致病菌主要为金黄色葡萄球菌。
手指末节掌面皮下组织的化脓性感染，常发生于指尖或指末节皮肤受伤后，亦可由甲沟炎加重所致。主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。
(二)临床表现
1.甲沟炎发病初期，指甲一侧皮肤组织红肿，并伴有轻微疼痛，甲沟炎多无全身症状。
2.指头炎初起，指尖有针刺样疼痛，以后指头肿胀、发红、疼痛剧烈，多伴有全身症状。若感染进一步加重，如治疗不及时，常可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。
(三)治疗原则
1.感染初期、未形成脓肿者
(1)甲沟炎：局部热敷、理疗、外敷中西药。
(2)指头炎：患手和前臂平置，避免下垂而加重疼痛;金黄散糊剂敷贴指头;亦可外敷中、西药。
2.形成脓肿者
(1)甲沟炎：在甲沟处作纵形切开引流。
(2)指头炎：一旦出现指头跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。
(3)根据病情，酌情应用抗生素。