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利尿药
呋塞米(呋喃苯胺酸)
作用原理髓袢利尿药
阻断髓袢升枝粗段髓质及皮质部K+、Na+-2Cl-共同转运载体蛋白,抑制管内正电位形成,减少Ca2+、Mg2+吸收,大量Na+在远端促进K+-Na+交换,抑制肾脏尿稀释和浓缩功能。
药理作用
1、呋塞米为高效利尿药 利尿特点:迅速(注射5分钟起效)、强大(可达40ml 、分钟)、短暂(5小时左右)。
2、尿中排出大量Cl-、Na+、K+、Ca2+ 、 Mg2+。
3、降低肾血管阻力,增加肾血流量,增加的尿液冲刷肾小管。
临床应用
1、严重水肿 其它利尿药无效的严重水肿病人。
2、急性肺水肿和脑水肿。
3、急性肾功能衰竭,减少肾小管萎缩和坏死。
4、配合输液加速毒物排泄。
5、高血压危象的辅助治疗,高钙血症的辅助治疗。
不良反应
1、水电解质紊乱 如低氯性碱中毒,低钾诱发肝昏迷或增加强心苷对心脏的毒性。
2、耳毒性 耳鸣或暂时性耳聋,与内耳淋巴液电解质成分改变有关。
3、高尿酸血症 细胞外液浓缩增加尿酸重吸收和竞争共同分泌通道的结果。