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初级护师考试辅导：酸碱平衡失调的护理
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原因
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临床表现及治疗原则
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代 谢 性 酸 中 毒
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体内酸性物质积聚过多、排酸减少或碱性物质丢失引起。
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1．呼吸改变：呼吸深而快。有时呼气有酮味，似烂苹果味。
2．心血管改变：血清H+浓度增高。酸中毒合并高血钾时，两者均可抑制心肌收缩力，导致心率快、心律失常、心音弱、血压下降。H+浓度增高使毛细血管扩张，颜面潮红，口唇樱红。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。
3．中枢神经系统改变：脑细胞代谢活动受到抑制，病人可有头痛、头昏、嗜睡等，严重者可出现昏迷。
4治疗原则：积极治疗原发病，纠正脱水，应用碱性液预防电解质失调。常用溶液有：首选5%NaHCO3，也可用11。2%乳酸钠。
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呼 吸 性 酸 中 毒
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1.呼吸中枢抑制；胸部活动受限；呼吸道阻塞；气体交换受损；呼吸机使用不当
2.原因是由于肺泡通气功能不足致使体内产生的CO2不能充分排出或C02吸人过多而引起的高碳酸血症
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1.呼吸困准、气促、胸闷、发绀，可头痛、瞻妄甚至昏迷。
2.治疗原则：①治疗原发病。②改善通气，祛痰，给氧。③严重者给氨基丁三醇，可直接中和碳酸。
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代 谢 性 碱 中 毒
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1.酸性胃液丧失过多
2.碱性物质摄人过多
3.低K+时，引起细胞内外离子交换而致碱中毒
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1．因抑制呼吸中枢，病人出现呼吸变浅、变慢。
2．伴低钾血症及脱水表现，心律失常、心动过速、血压下降等。
3．脑细胞活动障碍，出现神经精神症状，如头昏、嗜睡、谵妄或昏迷等。
4.治疗原则：①治疗原发病。②补等渗盐水和葡萄糖液。
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呼吸性碱中毒
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凡换气过度都可发生呼吸性碱中毒，见于癔症、颅脑损伤、高热、使用呼吸机不当等。
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无明显表现，可有呼吸不规则、急促，手足和面部肌肉麻木，震颤，手足抽搐。
治疗原则：用纸袋罩口鼻，增加CO2吸入。手足抽搐时给葡萄糖酸钙静推。
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