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内科主治医师：睡眠呼吸暂停综合征(6)
治疗
1.行为治疗
控制体重、戒烟酒，睡前勿饱食及饮酒，勿服安眠药，睡眠时取侧卧位。
2.原发病的治疗
3.药物治疗
可刺激上气道和胸壁肌肉活动、增加中枢呼吸驱动。茶碱、乙酰唑胺等。
4.经鼻面罩持续气道正压通气(CPAP)、BiPAP治疗
5.手术治疗
(1)悬雍垂腭咽成形术 较常用
手术指征：软腭过长，侧咽壁及扁桃体肥大
(2)气管造口术或气管切开术
手术指征：已有危及生命的心律失常、心力衰竭、肺心病、昏迷和窒息
(3)其他 如舌骨成形术、下颌前移或上下颌骨前移术、舌骨悬吊术
6.口腔正畸及矫治器治疗
适用于打鼾或伴有轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停的病人
例题：
1.59岁男性，5周前起觉右肩关节疼痛，右上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前Ⅹ线检查正常。查体：右侧瞳孔缩小，右眼睑下垂，余未见异常。x线检查，右前第一肋骨下缘至肺尖部有密度增高阴影。符合下列哪项诊断
A.浸润型肺结核
B.支气管肺癌
C.右侧胸膜粘连
D.支原体肺炎
E.慢性纤维空洞型肺结核
答案：B
解析：根据X线检查，短期内右上肢及无诱因的肩关节疼痛以及Honer综合征表现，可诊断为支气管肺癌
2.女性，61岁，支气管哮喘史20年。本次发作6天，经治疗后症状完全消失。2小时前突感左胸剧痛，继之呼吸因难、紫绀、大汗、烦躁。血压12/8kPa(90/60mmHg)，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是
A.急性肺炎并发胸膜炎
B.急性肺梗塞
C.自发牲气胸
D.急性肺不张
E.以上全不是
答案：C
解析：根据病史和临床表现，可考虑患者为肺大疱破裂引起的自发性气胸。
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