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中级主管护师辅导：消化性溃疡临床表现
(一)腹痛
具有三大特点：慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。
1.部位 胃溃疡多位于剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡常在剑突下正中或上腹偏右。
2.性质 多为隐痛、胀痛或烧灼痛。
3.范围 手掌大小。
4.多数病人疼痛有典型的节律，与饮食关系密切 胃溃疡疼痛常在进餐后1/2~1小时出现，持续1~2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食—疼痛—缓解。十二指肠溃疡病人疼痛为饥饿痛或空腹痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。临床上少数溃疡病人可无症状，称为“无症状性溃疡”，这类病人首发症状多为呕血和黑便。
(二)其他
反酸、暖气、恶心、呕吐等胃肠道症状。
(三)全身症状
可有失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现。胃溃疡因进食痛而影响进食，会导致营养不良、消瘦和贫血。十二指肠溃疡往往由于进食可缓解疼痛而频繁进食，体重可增加，但有慢性出血可弓J起缺铁性贫血。
(四)并发症
1.上消化道出血 是消化性溃疡最常见的并发症，其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。
2.穿孔 是消化性溃疡最严重的并发症，多见于十二指肠溃疡，慢性溃疡穿孔多见于十二指肠后壁溃疡。
3.幽门梗阻 分功能性梗阻和器质性梗阻。
4.癌变 十二指肠溃疡极少发生癌变。胃溃疡发生癌变的几率在5%以下。临床上对年龄在45岁以上、疼痛节律改变或消失、经内科正规治疗4-6周症状无好转，表现有食欲缺乏、进行性消瘦、大便隐血试验持续阳性、贫血者应高度疑有癌变可能，应进一步作X线钡餐或胃镜检查确诊。
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