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内科主治医师考试辅导：气胸治疗
目的是促进肺脏的复张、消除或控制复发。
1.一般治疗 卧床休息、吸氧、止痛。
2.保守治疗 对于无基础肺病，症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无须穿刺、排气。
3.排气治疗
(1)闭合性气胸 气胸量大于20%时可穿刺排气，一般每次抽气量在1000ml以内。
(2)张力性气胸 必须尽快排气。紧急情况下可使用大号针头进行胸腔穿刺直接排气，然后采用闭式引流排气。
(3)交通性气胸 采用闭式引流排气。
注意：排气治疗须防止复张性肺水肿的发生。 临床表现为肺脏复张后呼吸困难反而加重，病变侧可闻及湿性?音，胸片出现斑片状或片状阴影，血气分析显示严重的低氧血症。
4.复张性肺水肿的对症处理：应休息、吸氧、酌情使用支气管舒张剂、激素或利尿剂，控制液体入量，严密监测病情。呼吸困难和低氧血症缓解困难者，可胸腔内注入过滤的空气，使肺脏部分萎缩，以缓解症状。
5.复发性气胸和难治性气胸的处理
手术或经胸腔镜结扎肺大疱或切除病变肺组织或胸膜粘连术。
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