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2010年临床执业医师[专业综合]精选试题(4)

|0·2010-07-28 11:05:06浏览0 收藏0

  9.女性,20岁,反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音,心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是( D )。

  A.最大呼气流量显著降低

  B.一秒钟用力呼气容积降低

  C.最大呼气中段流量降低

  D.支气管舒张试验阳性

  E.X线胸片显示肺纹理稍多

  10.女,35岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱,沙丁胺醇,大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快,口唇发绀,神志不清,双肺哮鸣音较弱,血气分析:PaO250mmHg,PaCO2 70mmHg,进一步救治措施应为( E )。

  A.静脉推注地塞米松

  B.给予高浓度吸氧

  C.静脉滴注5%碳酸氢钠

  D.联合应用抗生素静脉滴注

  E.气管插管,正压机械通气

  11.男,34岁。因反复干咳、咯血2个月,发热1周来院门诊。查体:T 39.2℃,消瘦,左上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。WBC 7.8×109/L,PPD(结核菌素单位)强阳性,X线胸片示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是( B )。

  A.肺炎球菌肺炎

  B.干酪性肺炎

  C.支原体肺炎

  D.克雷白杆菌肺炎

  E.支气管扩张症

  12.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是( E )。

  A.红霉素

  B.庆大霉素

  C.氧氟沙星

  D.苄星青霉素

  E.林可霉素

  13.男,32岁,3天前淋雨,次日出现寒颤、高热,继之咳嗽,咳少量粘液脓性痰,伴右侧胸痛。查体体温39℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹。心率110次/分,律齐。血白细胞1×109/L,最可能的诊断是( E )。

  A.急性肺脓肿

  B.干酪性肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.肺炎支原体肺炎

  E.肺炎链球菌肺炎

  14.男性,24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余,再发加重3小时。查体见意识模糊,口唇发绀,双肺呼吸音明显减低,未闻及干湿?音,心率128次/分,可触及奇脉。

  最可能的诊断是(B )。

  A.支原体肺炎

  B.支气管哮喘

  C.支气管内膜结核

  D.原发性支气管肺癌

  E.喘息型慢性支气管炎

  诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是( A )。

  A.甲泼尼龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

  B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

  C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

  D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

  E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

  15.(A3型题)男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作。20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿?音,心率89次/分。

  最可能的诊断是( B )。

  A.支气管哮喘急性发作期

  B.支气管哮喘非急性发作期

  C.先天性心脏病急性左心衰竭

  D.肺源性心脏病心功能不全

  E.喘息型慢性支气管炎急性发作

  根据病情程度选择药物治疗最佳方案是( D )。

  A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂

  B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱

  C.每日雾化吸入抗胆碱药+口服β2受体激动剂

  D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂

  E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂

  为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握(A )。

  A.正确使用气雾剂的方法

  B.哮喘患者不发作可不用药

  C.抗感染药治疗可根治哮喘

  D.哮喘患者不发作不能使用激素

  E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂

 

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