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外科主治医师考试辅导：介入治疗(3)
经皮血管腔内成形术及血管内支架管置放 (1)目前经皮血管腔内成形术主要是球囊导管扩张，其基本方法是经皮穿刺血管先插入诊断性导管做造影，明确狭窄的部位和范围，然后引入导丝通过血管狭窄处，再沿导丝引入球囊导管，在监视下将导管的球囊置于血管狭窄病变部位，以适当的压力注入球囊以扩张血管。(2)主要适用于动脉粥样硬化引起的动脉狭窄、心脏瓣膜狭窄及Budd-Chari综合征等。(3)主要并发症有穿刺部位出血、血栓形成、假性动脉瘤及血管穿孔等，经皮血管腔内成形术后，近期和远期血管通畅率视不同血管而异。对于成形术失败或效果不满意者，可采取血管内支架管置放术。临床的金属内支架有热形状记忆式、自膨式和球囊扩张式3类。近年来，经颈静脉肝内门体分流术(TIPSS)发展较快，主要用来治疗肝硬化门脉高压症、食管静脉曲张反复出血或伴顽固性腹水以及不能手术的急性大出血，方法是经右颈静脉穿刺，置入导管在肝内穿刺使肝静脉至门静脉间形成通道，用球囊导管加以扩张开通，然后置放内支架保持其通畅，形成肝内门体分流。
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