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内科主治医师辅导:原发性支气管肺癌(3)

|0·2010-07-21 13:40:01浏览0 收藏0

  内科主治医师辅导:原发性支气管肺癌(3)

  临床表现

  (一)由原发肿瘤引起的症状

  1.咳嗽、咳痰 刺激性干咳或少量黏液痰,继发感染时是黏液脓痰。

  2.咯血 中央型肺癌多见,痰中带血或间断血痰、大咯血少见。

  3.喘鸣 局限持续性喘鸣。

  4.胸闷、气急 肿瘤或淋巴结压迫支气管;大量胸腔积液、心包积液;肺部广泛受累;膈肌麻痹或上腔静脉阻塞

  5.体重下降、消瘦、恶液质

  6.发热

  (二)肿瘤局部扩展引起的症状

  1.胸痛 肿瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁,压迫神经

  2.呼吸困难 吸气性困难。

  3.咽下困难 侵犯或压迫食管

  4.声音嘶哑 压迫喉返神经

  5.上腔静脉压迫综合征 头面部、颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张

  6.Honer综合征 Pancoast癌(肺上沟瘤)压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗或少汗。

  (三)由癌远处转移引起的症状

  1.转移至脑、中枢神经系统 神经系统症状。

  2.转移至骨骼 局部压痛。

  3.转移至肝 厌食、肝区痛、肝大、黄疸和腹水。

  4.转移至淋巴结 淋巴结肿大。

  (四)副癌综合征

  癌作用于其他系统引起的肺外表现

  1.内分泌系统

  (1)库兴综合征:小细胞肺癌或支气管类癌为引起的常见类型。

  (2)抗利尿激素不当分泌综合征:可引起厌食、恶心、呕吐等水中毒症状,特征是低钠、低渗。

  (3)类癌综合征:典型特征是皮肤、心血管、胃肠道和呼吸功能异常。(面色潮红、腹泻等)。

  (4)异位促性腺激素:多见大细胞肺癌,为男性轻度乳房发育和增生性骨关节病。

  (5)高钙血症:常见于鳞癌,有嗜睡、厌食、恶心、呕吐和体重减轻。

  2.神经肌肉系统:肺癌最常见的非转移性胸外表现。小脑变性、周围神经病变、Eaton-Lamber(肌无力样)综合征、精神异常等。

  3.结缔组织和骨系统:肥大性肺性骨关节病。

  4.血液系统:血小板减少性紫癜、血栓性静脉炎。

更多信息访问:内科主治医师考试频道 内科主治医师考试论坛 卫生职称博客圈

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