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内科主治医师辅导:原发性支气管肺癌(2)
病理、分类与分期
(一)解剖学部位分类 中央型肺癌、周围型肺癌
(二)组织学分类
1.腺癌(腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌和粘液腺癌等) 是肺癌最常见的病理类型。多为周围型肺癌。女性多见,与吸烟关系不大,局部浸润中血行转移较鳞癌早。
2.鳞状上皮细胞癌(鳞癌) 常见类型,多见老年男性吸烟者。中央型多见,位于主要支气管腔。生长慢,转移晚,手术机会多,5年生存率高,对放化疗不敏感。
3.小细胞未分化癌(小细胞癌,SCLC) 包括燕麦细胞癌、中间细胞癌和混合性癌。多发生于大支气管,浸润支气管壁,造成管腔狭窄。是肺癌中恶性程度最高的一种,癌细胞生长快,转移早。对放化疗较敏感。
4.大细胞未分化癌(大细胞癌) 包括巨细胞癌和透明细胞癌,生长迅速,早期发生淋巴和血行转移,多发生在周围肺实质。好发于男性重度吸烟者,但发生率最低。
5.其他 类癌、支气管腺样癌等。
(三)分期
根据肺癌的生物学特点及预后,将肺癌分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(小细胞未分化癌,SCLC),NSCLC包括腺癌、鳞癌、大细胞癌。
1.NSCLC分期:采用TNM分期。根据TNM不同表现,分为Ⅰ(ⅠA、ⅠB)、Ⅱ(ⅡA、ⅡB)、Ⅲ(ⅢA、ⅢB)、Ⅳ期。
2.SCLC分期:分局限型、广泛型。
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