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1.望目
古人将目的不同部位分属于五脏,归纳为“五轮学说”,即瞳仁属肾,称为水轮;黑睛属肝,称为风轮;两眦血络属心,称为血轮;白睛属肺,称为气轮;眼睑属脾,称为肉轮,并且认为观察五轮的形色变化,可以诊察相应脏腑的病变。五轮学说对眼科临床和内科病证的诊断具有一定的意义。
(1)目形
目胞浮肿,多为水肿的表现。眼窝凹陷,多见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。久病重病,眼窝深陷,甚则昏不见人,为阴阳竭绝之候,属病危。眼球突出,兼喘咳气短者,属肺胀;项前肿块,急躁易怒者,为瘿气。
(2)目态
①瞳孔缩小:可见于川乌、草乌、毒蕈、有机磷农药中毒,以及某些西药导致的药物性瞳孔缩小等。
②瞳孔散大:常见于绿风内障、青风内障等五风内障、青盲等病人,亦见于杏仁中毒以及某些西药导致的药物性瞳孔散大等。危急症病人,瞳孔完全散大,为脏腑功能衰竭、心神散乱、濒临死亡的重要体征。如一侧瞳孔逐渐散大,可见于温热病热极生风证、中风、颅脑外伤或颅内肿瘤等病人。
③目睛凝视:又称目睛微定。指病人两眼固定,不能转动。固定前视者,称瞪目直视;固定上视者,称戴眼反折;固定侧视者,称横目斜视。多属肝风内动之证,常有神昏、抽搐等表现,属病重;或见于脏腑精气耗竭,或痰热内闭证;瞪目直视还见于瘿气。
④昏睡露睛:指病人昏昏欲睡,睡后胞睑未闭而睛珠外露。多属脾胃虚衰,或吐泻伤津,以小儿为多见。
⑤胞睑下垂:又称睑废。指胞睑无力张开而上睑下垂。其中双睑下垂者,多为先天不足,脾肾亏虚;单睑下垂者,多因脾气虚衰或外伤所致。
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