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初级护士考试辅导:局部麻醉药物中毒
(一)原因
一次用药超过最大安全剂量;局麻药未加肾上腺素;局部药物误注入血管内;病人体质衰弱,病情严重,对局麻药耐受性差,或者有严重肝功能障碍局麻药代谢障碍,血中浓度升高。
(二)临床表现
1.中枢神经系统 早期有精神症状,如眩晕、多语、烦躁不安或嗜睡,动作不协调,眼球震颤,中期常有恶心、呕吐、头疼、视物模糊、颜面肌肉震颤抽搐,晚期全身肌肉痉挛抽搐,严重者可发生昏迷。
2.循环系统 轻度面色潮红,血压升高,脉搏增快,脉压变窄,随后面色苍白、出冷汗、血压下降,脉搏细弱,并趋向缓慢,心律失常,严重者可发生心力衰竭甚至心跳骤停。
3.呼吸系统胸闷、气短、呼吸困难或呼吸抑制,惊厥时有发绀,严重者可发生呼吸停止和窒息。
(三)治疗原则
立即停止局麻药注入,尽早吸氧、补液、维持呼吸、稳定循环,安定静脉或肌内注射,抽搐或惊厥加用硫喷妥钠,若效果不佳,可行气管插管控制呼吸,必要时给予呼吸循环支持。