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中西医儿科学辅导:小儿按诊

|0·2010-07-07 14:21:59浏览0 收藏0

  中西医儿科学辅导:小儿按诊(皮肤、头颅、胸腹、四肢)

  按诊是医者应用手指的触觉对患者的各个部位作触摸按压,以确定疾病部位和分辨寒、 热、虚、实的一种诊查方法。

  1.按皮肤肤肿,按之凹陷不起者,多为脾肾阳虚;按之凹陷即起者,多为风水相搏; 皮肤弹性差,多为伤津失水。肤冷有汗者,多为阳气不足;手足心灼热者,多为阴虚内伤或食积郁热。

  2.按头颅前囱早闭者,多为头小畸形;逾期不闭,多为佝偻病;囱门凹陷者,多为阴液脱失;囱门突起者,多为热邪炽盛,或颅内压增高。小儿颈项两侧有结节肿大,多为痰毒蕴结,伴发热、咽痛、肝脾肿大者,见于传染性单核细胞增多症;若连珠成串,质地较硬 伴盗汗者,应疑为结核病。

  3.按胸胁 胸骨凸出,前后径增大,称鸡胸;胸骨凹陷,呈漏斗状,称漏斗胸;肋骨软化被膈肌牵拉内陷成沟,称郝氏沟;胸肋触及串珠,肋缘外翻,均为佝偻病表现。正常肝下界在右锁骨中线胁缘下,婴儿不超过2cm,学龄期儿童胁缘下一般不应触及肝。正常新生儿脾脏在左胁缘下1 -2 cm处可们及, 1岁以后不应触及。正常肝脾质地软,无压痛。

  4.按腹部 正常小儿腹部柔软、温和,按之不胀不痛。腹痛喜按、按之痛减,多属虚属寒;腹痛拒按、按之痛剧者,多为实邪内阻,或虫积、食积;腹部胀满、叩之如鼓声者,多为气滞;叩之浊音、有波动感者,多为腹水。

  5.按四肢 四股厥冷,多属阳虚;四肢孪急抽动,为惊风之征;一侧或两侧肢体细弱, 活动受限,可见于小儿麻痹症的后遗症。

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