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内科主治医师辅导:肺结核实验室和其他检查

|0·2010-07-05 09:47:30浏览0 收藏0

  内科主治医师辅导:肺结核实验室和其他检查

  (一)结核菌检查

  确诊依据:痰中找到结核菌

  (二)影像学检查

  活动性病灶:肺结核有纤维增生的硬结病灶、渗出性病灶、干酪样病灶、空洞;

  非活动性病变:钙化性病灶、纤维包裹紧密的纤维化灶等

  (三)结核菌素(简称结素)试验

  (1)OT 旧结素是结核菌的代谢产物,含有结核蛋白。

  (2)PPD 结素的纯蛋白衍生物

  (3)临床意义:

  ① 阳性示结核菌感染,不一定患病

  ② 3岁以下强阳性反应示有新近感染的活动性结核病,必须治疗

  ③ 淋巴细胞系统免疫缺陷、营养不良、麻疹、百日咳、各种危重病人及应用糖皮质激素、抗肿瘤药者和老年人,常为阴性;严重结核病亦可阴性,病情好转后,则会阳转。

  ④ 成人如用1/10000 0.1ml(1结素单位)皮试呈强阳性,表示体内有活动性结核病灶;阴性提示未受结核菌感染,或感染在4~8周内机体变态反应尚未充分建立;无反应,可在1周后再用5结素单位皮试,若仍为阴性,则大多数可除外结核菌感染。

  结素试验阴性除表示没有结核菌感染外,还可能有特殊情况的结核菌感染,如兔疫功能低下、变态反应前期、结素过期等。

  (四)其他检查

  (1)血红蛋白 继发性贫血。

  (2)白细胞 急性粟粒型肺结核时白细胞总数降低或出现类白血病反应。

  (3)血沉 增快或正常

  (4)纤支镜检查。

  (5)浅表淋巴结活检

更多信息访问:内科主治医师考试频道 内科主治医师考试论坛 卫生职称博客圈

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