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内科主治医师辅导:肺结核实验室和其他检查
(一)结核菌检查
确诊依据:痰中找到结核菌
(二)影像学检查
活动性病灶:肺结核有纤维增生的硬结病灶、渗出性病灶、干酪样病灶、空洞;
非活动性病变:钙化性病灶、纤维包裹紧密的纤维化灶等
(三)结核菌素(简称结素)试验
(1)OT 旧结素是结核菌的代谢产物,含有结核蛋白。
(2)PPD 结素的纯蛋白衍生物
(3)临床意义:
① 阳性示结核菌感染,不一定患病
② 3岁以下强阳性反应示有新近感染的活动性结核病,必须治疗
③ 淋巴细胞系统免疫缺陷、营养不良、麻疹、百日咳、各种危重病人及应用糖皮质激素、抗肿瘤药者和老年人,常为阴性;严重结核病亦可阴性,病情好转后,则会阳转。
④ 成人如用1/10000 0.1ml(1结素单位)皮试呈强阳性,表示体内有活动性结核病灶;阴性提示未受结核菌感染,或感染在4~8周内机体变态反应尚未充分建立;无反应,可在1周后再用5结素单位皮试,若仍为阴性,则大多数可除外结核菌感染。
结素试验阴性除表示没有结核菌感染外,还可能有特殊情况的结核菌感染,如兔疫功能低下、变态反应前期、结素过期等。
(四)其他检查
(1)血红蛋白 继发性贫血。
(2)白细胞 急性粟粒型肺结核时白细胞总数降低或出现类白血病反应。
(3)血沉 增快或正常
(4)纤支镜检查。
(5)浅表淋巴结活检
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