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2010中西医医师辅导:腹痛的机制和临表

|0·2010-07-02 11:24:16浏览0 收藏0

  腹痛的发生机制及特点

  腹痛有三种基本发生机制

  (一) 内脏性腹痛 是某一器官受到刺激,信号经交感神经通路传至脊髓,特点;1 部位不确切,接近中线;2 感觉模糊;3 常伴恶心,呕吐,出汗等其他自主神经兴奋症状。

  (二) 躯体性腹痛 来自腹膜壁层及腹壁的痛觉信号,经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤。特点:1 定位准确; 2 剧烈而持续;3 可有局部腹肌强直; 4 腹痛随体位,咳嗽变化而加重。

  (三) 牵涉痛 是腹部引起的疼痛,刺激经内脏神经传入,影响相应脊髓节段而定位于体表。 特点:程度剧烈,部位准确,局部有压痛,肌紧张及感觉过敏。

  腹痛的临床表现

  1 部位 一般腹痛部位多为病变所在部位。

  2 性质和程度 (1)肠绞痛多位于脐周围,下腹部,常伴有恶心,呕吐,腹泻,肠鸣音增加。 (2) 胆绞痛位于右上腹,放射至右背与右肩胛,常伴有黄疸,发热,肝可触及或Murphy征阳性。 (3) 肾绞痛 位于腰部并向下放射,达于腹股沟,外生殖器及大腿内侧,常有尿频,尿急,小便含蛋白质,红细胞。

  3 诱发因素

        4 发作时间与体位的关系。

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