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外科主治医师考试模拟试题一(8)
28.在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是
A. 制动
B. 穿刺抽脓，注入抗痨药
C. 穿刺抽脓，注入抗痨药+制动
D. 滑膜切除术
E. 膝关节加压融合术
参考答案：C
解题思路：早期滑膜结核80%可通过非手术疗法治愈，膝关节位置表浅，可在严格无菌条件下穿刺抽脓，注入链霉素1g，雷米封200mg，3月一疗程，如治疗有效，还可进行第2~3疗程治疗，治疗期间制动以保护膝关节功能。
29. 髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应
A 立即进行切开引流
B 立即进行病灶清除
C 应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
D 应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E 髋人字石膏固定，并应用抗结核药物
参考答案：C
解题思路：髋关节全关节结核合并冷脓肿形成应行病灶清除术，术前每天应用抗结核药物，至少2周，同时做好其他术前准备。
30.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是
A. 累及关节的数目
B. 血沉是否正常
C. 关节间隙是否狭窄
D. 结核菌素试验
E. 滑膜组织病理学检查
参考答案：E
解题思路：早期滑膜结核与类风湿性关节炎X线片均表现难关节间隙增宽，关节囊阴影增大。滑膜结核血沉变化较X线摄片敏感，但类风湿性关节炎血沉也增快。OT试验一般用于5岁以下过去没有接种卡介苗的儿童。滑膜结核也可表现多关节受累。二者鉴别可靠依据滑膜组织病理学检查。
31.急性尿潴留最常见的原因是
A. 下尿路梗阻
B. 神经源性膀胱性
C. 药物性因素
D. 精神性因素
E. 以上都不是
参考答案：A
解题思路：膀胱颈部和尿道的任何梗阻性病变等机械性梗阻是急性尿潴留最常见的原因。
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