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内科主治医师辅导:肺结核临床表现和分类(1)
(一)原发型肺结核
指结核菌初次感染在肺内发生的病变,多见儿童、青年。此时人体反应性较低,病灶局部反应轻微,结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结。包括原发综合征(肺部原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎)及胸内淋巴结结核。原发综合征部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)。
1.多发生于儿童,边远山区、农村初次进人城市的成人。
2.轻微类似感冒的症状,如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等
3.X线:肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大(哑铃像)
4.预后:一般不留痕迹或仅成为细小钙化灶,肺门淋巴结炎偶可经久不愈
5.少量进入血循环,播散至身体各脏器,但常因人体抵抗力强,而使病灶局限,逐渐愈合,但其内的结核菌可长期存活,成为复发的可能(形成继发结核灶)。
(二)血行播散型肺结核
包括急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
1.由原发型肺结核、肺或肺外结核病灶破溃至血管所引起。
2.急性粟粒型肺结核:起病急,有全身毒血症状,常伴发结核性脑膜炎,X线显示双肺粟粒状阴髟,大小及密度均大体相等 。
3.亚急性或慢牲血行播散型肺结核:若人体抵抗力较强,少量结核菌分批经血循环进入肺部,起病缓,无显著中毒症状,X线显示在双肺上中部对称分布大小不均、新旧不等病灶。
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