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初级护师考试辅导：心脏和血管视诊(1)
(1)心前区隆起：正常人心前区无隆起，与右侧相应部位对称。心前区隆起属异常情况，常由以下两种原因引起
1)小儿心脏疾患伴有心脏增大，压迫发育中的左侧胸壁，使心前区隆起。
2)成人心包大量积液时，心前区饱满，向外膨隆。
(2)心尖搏动：心脏收缩时，心尖冲击心前区，引起胸壁相应位置的组织向外搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5-l cm，搏动范围直径约2.0～2.5cm。引起心尖搏动位置变化的重要病理因素有：
1)心脏疾病：左室增大时，心尖搏动向左下移位，右室增大时;心尖搏动向左移位，但不向下;双室都增大时;心尖搏动向左下移位并伴有心界的扩大。
2)胸部疾病：凡能使纵隔及气管移位的胸部疾病，均可引起心尖搏动点的移位。如一侧胸膜腔积液或积气时心尖搏动移向健侧;—侧肺不张时心尖搏动移向患侧。
3)腹部疾病：凡能使腹压增高，膈位置上升的疾病，如大量腹水，腹腔巨大肿瘤等，均可使心尖搏动点上移
例：正常心尖搏动的位置在
A.左侧第四肋间锁骨中线附近
B.左侧第五肋间锁骨中线附近
C.左侧第五肋间锁骨中线内约0.5---1cm处
D.左侧第五肋间锁骨中线内约1.5---2cm处
E.左侧第五肋间锁骨中线内约2.5---3cm处
答案：C