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临床执业医师考试辅导：糖异生
糖异生：体内非糖化合物转变成糖的过程称为糖异生。肝脏是糖异生的主要器官。能进行糖异生的非糖化合物主要为甘油、氨基酸、乳酸和丙酮酸等。
(1)基本途径和关键酶
从丙酮酸生成葡萄糖的具体反应过程为糖异生途径，与糖酵解的途径相反。糖酵解途径中有3个非平衡反应是不可逆反应，在糖异生途径中需由另外的反应和酶替代。①丙酮酸转变成磷酸烯醇型丙酮酸;②1，6-二磷酸果糖转变为6-磷酸果糖;③6-磷酸葡萄糖水解为葡萄糖。参与糖异生反应的关键酶：丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶和葡萄糖-6-磷酸酶。
(2)糖异生的生理意义
①空腹或饥饿时肝脏可将非糖物质(氨基酸、甘油等)经糖异生途径生成葡萄糖，以维持血糖浓度的恒定;②通过糖异生作用，可以补充糖原储备。
(3)乳酸循环：肌肉收缩(尤其在氧供不足)时通过糖酵解生成乳酸，后者通过细胞膜弥散入血浆，进入肝脏异生为葡萄糖。葡萄糖释放入血液后可被肌肉氧化利用，这样构成了一个循环，称为乳酸循环。它的生理意义在于避免损失仍可被氧化利用的乳酸以及防止因乳酸堆积引起酸中毒。