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中级主管护师考试辅导：二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄
几乎全部的风湿性心脏病病人均有二尖瓣狭窄。
1.病理解剖和病理生理：略
2.临床表现
(1)症状：主要是左心功能不全的症状，表现为不同程度的呼吸困难，并伴有咳嗽、咯血丝痰或咯较大量鲜血。咯血的原因主要是由于肺静脉与支气管静脉相通，当肺静脉压力升高时使支气管静脉及其毛细血管瘀血。支气管静脉破裂可致大咯血，毛细血管破裂则有痰中带血丝。
(2)体征：有“二尖瓣面容”，即双颊紫红、口唇发绀，是二尖瓣狭窄的典型面容。心尖部听诊可闻及舒张期隆隆样杂音。杂音在心尖部，提示是二尖瓣的问题;杂音出现在舒张期，提示是二尖瓣的狭窄而非关闭不全。
3.并发症 二尖瓣狭窄的病人主要的并发症有充血性心力衰竭、心房颤动、栓塞和急性肺水肿。其中心力衰竭是导致病人死亡的主要原因，栓塞以脑动脉栓塞最为多见。
4.有关检查 超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄，M型超声可显示二尖瓣前叶活动曲线呈城墙样改变，是其典型特征。心电图检查可发现P波增宽且伴切迹，称二尖瓣型P波。
5.诊断要点 心尖部出现舒张期隆隆样杂音伴左房增大，可诊断为二尖瓣狭窄，超声心动图检查可助确诊。二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。
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