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内科主治医师辅导：肺部真菌感染
一、肺念珠菌病
1.病原体：白念珠菌或其他念珠菌
2.临床表现
(1)念珠菌支气管炎 阵发性刺激性呛咳，多不发热，Ⅹ线示双肺中下野纹理增粗。
(2)念珠菌肺炎 多发于免疫功能低下者，畏寒、高热、咳白色泡沫黏痰或胶胨样痰，有咯血。X线示支气管肺炎表现或大片浸润，可有空洞。
3.诊断 连续三次以上培养，涂片见菌丝
4.治疗 轻症消除诱因后常可自行好转。重症需应用抗真菌药物：氟康唑、二性霉素B、脂质体二性霉素B
二、肺曲菌病
1.病原体：烟曲菌
2.临床类型
(1)支气管肺炎型：低热、咳嗽、咳棕黄色痰。
(2)变态反应性曲菌病：畏寒、发热、乏力，咳棕黄色痰，哮喘
(3)曲菌肿:：空洞内寄生，常无明显临床症状，X线示原有空洞内有球形影，可随体位改变移动。
(4)侵袭性(继发性)肺曲菌病：重症病人终末阶段及应用广谱抗生素、免疫功能极度低下者
3.诊断 临床表现+培养及组织学检查。
4.治疗
化脓性肺炎和(或)伴有血行播散：首选两性霉素B和氟胞嘧啶、伊曲康唑。
变态反应性曲菌病：加用糖皮质激素、支气管舒张剂。
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