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内科主治医师辅导：军团菌肺炎
一、发病机制及病理
革兰阴性嗜肺军团杆菌，细胞内寄生，化脓性支气管炎或大叶性肺实变伴小脓肿形成
二、临床表现
1.年老体弱、慢性疾病及免疫功能缺陷者多见。
2.疲乏无力、肌痛、畏寒、发热;也可经2～10天潜伏期后急骤起病，高热、寒战、胸痛。
3.咳粘痰带少量血丝或血痰。
4.常有多系统损害
(1)肾脏病变:：急性肾小管坏死，急性间质性肾炎，急进性肾小球肾炎，可致急性肾功能衰竭。
(2)肝脏损害：转氨酶升高。
(3)神经系统：轻度神志改变。
(4)心脏病:：心肌炎、心内膜炎、心包炎。
(5)肌炎：肌肉、关节疼痛。
(6)低钠血症。
三、实验室及其他检查
1.X线 下叶片状肺浸润，肺实变
2.血清学检查
(1)抗体检测
(2)抗原检测
(3)其他PCR扩增杆菌基因，核酸探针法
四、诊断与鉴别诊断
尿液抗原检测有早期诊断价值，前后两次检测抗体滴度4倍以上增长可诊断。
五、治疗
左旋氧氟沙星或大环内酯类抗生素(红霉素、阿奇霉素等)
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