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外科主治医师考试辅导：肿瘤的检查(3)
(七)内镜检查 用内镜直接观察空腔器官、胸腔、腹腔、纵隔、关节腔等部位的肿瘤或其他病变，并可取细胞或组织行病理学检查诊断，还可做某些X-ray造影、腔内超声和对小病变如息肉做治疗。
(八)病理形态学检查 是目前确定肿瘤的最直接、最可靠的依据。
1.临床细胞学检查
(1)体液自然脱落细胞：肿瘤细胞易于脱落，可取胸水、腹水、尿液沉渣、痰液及阴道分泌物来查找。
(2)黏膜细胞：食管拉网、胃黏膜洗脱液、宫颈刮片及内镜下肿瘤表面刷脱细胞。
(3)细针穿刺涂片或超声波导向穿刺涂片。
2.病理组织学检查：经小手术能完整切除者则行切除送检。位于深部或体表较大而完整者宜行穿刺活检，或于手术中切取组织送做快速(冰冻)切片诊断。
(三)恶性肿瘤的分期 国际抗癌联盟提出了TNM分期法。T是指原发肿瘤(tumor)、N为淋巴结(node)、M为远处转移(metastasis)。再根据肿块程度在字母后标以0至4的数字，表示肿瘤发展程度。1表示小，4代表大，0为无。以此三项决定分期，不同TNM的组合，诊断为不同的期别。在临床无法判断肿瘤体积时则以Tx表达。肿瘤分期有临床分期(cTNM)及术后的临床病理分期 (pTNM)。
鉴别良、恶性肿瘤主要依靠(E)：A 内镜检查B 同位素检查C 超声波检查D 免疫学检查E 细胞学检查
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