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外科主治医师考试辅导:肿瘤的临床表现
(一)良性肿瘤 多无明显全身症状,局部可有肿块,多表现局部压迫症状,少数出现疼痛、溃疡、出血与梗阻等症状。
(二)恶性肿瘤
1.肿块:浅表者可见肿块,可见扩张或增大增粗的静脉。一般较硬、移动度差、无包膜。位于深在或内脏者,可出现脏器受压或空腔器官梗阻症状,肿块生长速度较快。
2.疼痛:肿块浸润性生长、膨胀、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫,出现局部刺痛、跳痛、灼热痛、隐痛或放射痛,常难以忍受。空腔脏器肿瘤可因痉挛而绞痛。
3.溃疡:体表或胃肠道的恶性肿瘤生长快,血供不足而继发坏死,或因感染可致溃疡。常呈菜花状,或表面有溃疡及恶臭血性分泌物。
4.出血:与体外相交通的恶性肿瘤,发生溃破、血管破裂可致出血;在上消化道者可有呕血或黑便;在下消化道者可有血便或黏液血便;在胆道与泌尿道者,除见血便和血尿外,常伴局部绞痛;肺癌可并发咯血或血痰;子宫颈癌可有血性白带或阴道出血;肝癌破裂可致腹腔内出血。
5.梗阻:肿瘤可导致空腔器官阻塞,随部位不同可引起不同症状。胰头癌、胆管癌可合并黄疽,胃癌伴幽门梗阻可致呕吐,肠肿瘤可致肠梗阻,支气管癌可致肺不张。
6.转移的症状:区域淋巴结肿大,相应部位静脉回流受阻,致肢体水肿或静脉曲张。骨转移可有疼痛,甚至发生病理性骨折。肺癌、肝癌、胃癌可致癌性或血性胸、腹水。
恶性肿瘤早期虽无明显的特异的全身症状,但也可出现贫血、低热、消瘦、乏力等。如肿瘤影响营养摄入或并发感染出血,则可出现明显的全身症状。恶病质是恶性肿瘤晚期全身衰竭的表现。某些部位的肿瘤可呈现相应的功能亢进或低下,继发全身性改变。
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