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初级护士考试辅导：水、钠平衡失调的特点
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类型
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特点
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病因
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临床表现及治疗
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高 渗 性 缺 水
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1.失水?失钠
2.血清钠高于145mmol/L，细胞外液渗透压升高
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1. 水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗阻、昏迷未补充液体
2. 失水过多：呼吸深快、高烧、大量应用渗透性利尿剂
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1.临床表现：随着水分丧失的增加，口渴表现越明显且伴少尿、，尿比重增加，眼窝凹陷，严重的出现精神症状，烦躁不安、躁动、昏迷、惊厥。
2．治疗原则：处理病因；能饮水的尽量饮水，或输5%葡萄糖等。
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低 渗 性 脱 水
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1. .失钠?失水
2.血清钠低于135mmol／L，细胞外液渗透压下降
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1.消化液丢失钠过多：频繁呕吐、长期胃肠减压、肠瘘或大面积烧伤等
2.大量饮水或静脉输入葡萄糖未补充电解质者
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1.临床表现：轻度者常有头晕，乏力，无口渴；中度脉搏细弱，站立性晕倒、血压下降、恶心呕吐，尿比重低；重度出现神经精神症状，抽搐，昏迷、休克
2.治疗原则：积极治疗原发病，轻者静脉补等渗盐水；重者先输含盐溶液，后输胶体溶液，再给高渗溶液。
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等 渗 性 脱 水
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1.外科最常见，又称急性脱水，水和钠成比例丢失。
3.血清Na+大致在正常范围，细胞外液渗透压无明显变化
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1.消化液的急性丧失如大量呕吐。
2．感染：急性腹膜炎、急性肠梗阻、大面积烧伤。
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1.临床表现：既有脱水症状又有缺钠症状，口渴、尿少、头晕，皮肤弹性差，黏膜干燥和血压下降。
2.治疗：处理病因，补充等渗盐水和平衡液。
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水中毒
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临床少见。主要是水排出障碍或入水总量过多，水在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多
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1. 水排出障碍，见于肾衰竭
2．补液过多，忽略电解质的补充。
3．血管升压素分泌过多，常见于休克、右心衰竭等。
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1.急性：发病急，主要是脑水肿，引起颅内压增高，表现头痛、呕吐、躁动、昏迷。
2．慢性：软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、泪液和口水多，体重增加。
6.治疗：限制水的入量，脱水利尿，静脉输注高渗盐水。
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