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内科主治医师辅导:机械通气的参数设定
1.吸氧浓度的调节
(1)根据PaO2测量结果来调节吸氧浓度
(2)原则:根据不同病情维持PaO2在60~90mmHg间,而尽量减低吸氧浓度。
2.通气频率、潮气量、每分通气量的调节
(1)定容型呼吸机直接调节潮气量,定压型呼吸机通过调节吸气压力来改变潮气量。
(2)肺保护性机械通气策略为小潮气量(6~8ml/kg)和较高呼吸频率(16~20次/分),维持每分钟通气量6~10L左右。以后根据血气分析来调整。
3.吸、呼气时间比的调节
(1)吸/呼时间比 1:1.5~1:2左右。
(2)对于阻塞性通气障碍病人,吸/呼时间比可在1:2以上。
(3)限制性通气障碍病人吸/呼时间比可调节在1:1~1:1.5之间。
4.呼气末正压的应用与调节
(1)COPD病人 低值PEEP(一般不超过0.5kPa)
(2)ARDS病人是应用PEEP最主要适应证。
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