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内科主治医师辅导：呼吸内科一练习(2)
8～10题共用题干
男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，心悸、气促4年，加重伴畏寒发热1周入院。查体：体温38.6℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿?音，心率112/min，心律齐，未闻及杂音，双下肢重度水肿。
8.该病最适当有诊断是( )
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎+肺气肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢性支气管炎+肺气肿+心肌病
E.慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病
答案：E
解析：根据病史、症状和体征不难诊断。
9.为明确诊断，首选的检查是( )
A.胸部X线检查
B.动脉血气分析
C.心电图检查
D.痰培养及药敏试验
E.血生化检查
答案：A
解析：胸部X线检查可显示肺纹理增粗，透亮度增加和右心室肥大的征象。
10.主要治疗措施为( )
A.控制感染与改善呼吸功能
B.祛痰与止咳
C.解痉与平喘
D.低浓度持续吸氧
E.给予利尿药和强心药
答案：A
解析：急性期治疗最重要的是控制感染与改善呼吸功能。
11.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，逐渐加重。胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺原性心脏病
D. 慢性支气管炎、肺气肿
E.支气管周围炎
答案：D
解析：根据慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断为慢性支气管炎，根据体征可诊断为肺气肿。
12.关于慢性阻塞性肺疾病，下列说法正确的是( )
A.轻度可按需吸入短效支气管扩张剂
B.中度可加用长效支气管扩张剂
C.重度可加用吸入糖皮质激素
D.极重度宜接受长期氧疗或考虑肺减容手术。
E.急性期抗感染治疗
答案：ABCDE
解析：A～D为缓解期的治疗，E为急性期的首要治疗。
13.慢性阻塞性肺疾病的病因包括( )
A.过敏因素
B.感染
C.维生素E缺乏
D.吸烟
E.大气污染
答案：ABDE
解析：是维生素C或维生素A缺乏，而不是维生素E缺乏。
14.常引起颌下淋巴结肿大的疾病是( )
A.细菌性咽-扁桃体炎
B.疱疹性咽峡炎
C.急性咽喉炎
D.咽结膜热
E.普通感冒
答案：AD
解析：记忆题。
15.下列常由柯萨奇病毒引起的是( )
A.胸膜炎
B.心包炎
C.心肌炎
D.肾炎
E.鼻窦炎
答案：ABC
解析：记忆题。引起肾炎的是溶血性链球菌，引起鼻窦炎的无特异性。
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