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外科主治医师考试辅导:创伤和战伤的诊断
需确定部位、病变、全身性变化及并发症。
(一)病史询问
1.受伤时情况：致伤原因、作用部位、人体姿势等。如老年人跌倒，臀部着地，可能发生股骨颈骨折。
2.伤后症状及演变过程：作出正确诊断。如颅脑伤后曾出现中间清醒期，可考虑硬膜外血肿形成。
3.经过何种处理及处理时间：如伤后使用止血带，应计算使用时间。
4.既往健康状况：注意与诊治损伤相关的病史。如糖尿病、肝硬化、慢性尿毒症等对伤口愈合有影响的疾病。
(二)体格检查
1.首先观察全身情况：BP、P、R、T、意识状态、面容、体位，尤应注意有无窒息、休克等表现。
2.详细检查局部：根据受伤史及突出体征进行。如腹部伤应检查触痛、腹肌紧张、反跳痛、移动性浊音、肝浊音区、肠鸣音等。
3.开放性损伤：必须认真查看伤口或创面，并注意其形状、出血、污染、渗出物及伤道位置等情况。