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初级护士考试辅导:急性胰腺炎治疗原则
急性胰腺炎是常见的急腹症之一,多见于青壮年,女性高于男性(约2:1)。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。
治疗原则
1.非手术治疗
(1)严密观察和监测
1)监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。
2)定期测血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。必要时做B超、CT检查。
3)密切观察有无休克、心、肺、肾功能的改变等全身症状。
(2)减少胰腺的分泌:
1)禁食和胃肠减压:以减少胃酸分泌。并可减轻腹胀。
2)给予抗胆碱药物:阿托品、西眯替丁等抑制胃酸分泌药物,以减少胰液外分泌。
3)应用生长抑素:能有效抑制胰腺的分泌功能。
(3) 抗休克、补充液体,加强营养支持;维持水电解质平衡和补充热量。
(4)应用抗生素:重型病例中尤应尽早使用,可起到预防肠道细菌移位造成细菌和真菌感染。
(5)抑制胰腺酶的作用:重症患者早期应用可抑制胰酶合成。
(6)解痉止痛:诊断明确后可给哌替啶止痛,但同时给解痉剂(山莨菪碱、阿托品)。禁用吗啡,以免括约肌痉挛收缩。
(7)腹腔灌洗:用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。
2.手术治疗
(1)清除坏死组织:是针对胰腺实质坏死的处理方法。
(2) 灌洗引流:可以吸出渗液和坏死组织。
(3)三造瘘:指建立胃、空肠和胆囊造瘘。